脑肿瘤，尤其是恶性肿瘤治愈率很低。手术很难将其完全切除，术后一段时间大部分病人又会肿瘤再次复发，复发肿瘤的再次手术的机率和机会越来越少，难度也明显增加，且病人和家属从心理到身体都难于接受。也有许多脑肿瘤的患者已经接受了大剂量头部外放射治疗或γ刀的治疗，再作外放疗已不可能。

那么像这些脑肿瘤术后复发无法手术的病人、年龄大身体弱经受不住手术的病人、放疗已达极量的病人、脑肿瘤晚期的病人或本身不愿意行开颅手术的病人如何进行治疗呢？

我海军总医院神经外科近期开展了立体定向下肿瘤内放置I^-125 种子放射源的内放射治疗的新方法，对缓解病人的症状、延长病人的生命、改善生活质量起到了很好的作用。

什么是质粒内放疗呢？质粒是用特殊工艺制成的含有放射性同位素的小颗粒，它含有定量能量的放射性，是一种放射源，其放射能量和放射距离（辐射范围）都是一定的，如将其置入肿瘤内，只在肿瘤内部杀伤肿瘤细胞，而对肿瘤周边的正常脑组织不造成影响或影响很小，达到了既杀伤了肿瘤细胞又保护了正常脑组织的作用。

而我们采用的立体定向的方法是一种定位准确度高、操作方便、对人体损伤小的微侵袭的方法，通过它将我们所需要的质粒内放射源置入到肿瘤体内。这种操作一般在局麻下进行，病人是在清醒状态下手术，对术中的变化医生可随时掌握，病人也容易接受此治疗方法，一般病人甚至体弱的病人都能承担得起。另外，治疗费用也较为经济。

通常放籽粒前要常规通过电子计算机对肿瘤的形状体积作三维测定，以准确确定放籽粒位置和数量，St Thomas' 医院的经验认为肿瘤体积的边缘放射量应达到50Gy，这样对肿瘤的杀伤较佳。持久性I¹²⁵置入比临时性放疗更能发挥作用，可减少肿瘤复发率，可完全用于无法手术的或手术复发的病人。I^-125 种子放射源的副作用较小，效果作用明显，且放出的是低能射线，故可用于小肿瘤（<4cm）、深部肿瘤、位于中线部位、语言区或其他功能区的肿瘤，低高级胶质瘤均可使用。

美国西雅图华盛顿大学医疗中心肿瘤放射系报道，从1991年10月到1995年3月用开颅低能量I¹²⁵籽源置入法治疗了22例复发的恶性星形细胞瘤（18例多形性胶质母细胞瘤和4例退形性星形细胞瘤），平均年龄41岁。从置入时算起全组平均存活65周，多形性胶质母细胞瘤亚组平均存活64周；一年存活率全组57%，多形性胶质母细胞瘤亚组59%；全组只有一例症状性放疗反应，后用激素治疗缓解；对于肿瘤周围皮质坏死无病例再行手术切除。对于用I¹²⁵籽源近距离治疗的术后复发的恶性肿瘤均比他们以前用放疗和化疗治疗的病人存活率明显改进（p0.023）。认为最大程度切除肿瘤后配合¹²⁵I置入籽源对于复发的恶性星形细胞瘤可产生鼓舞人心的效果。我院I^-125籽源间质内放疗治疗后1年内随访结果中多数病人肿瘤范围体积无明显增长或有所减小，少数肿瘤继续发展增大或死亡。

如有患者或家属需要就诊或咨询请与海军总医院神经外科的王锐教授联系。

王锐教授的专家门诊是每周二上午8:00-－11:30

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