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睡眠呼吸障碍疾病诊疗技术临床应用

 
    海军总医院睡眠呼吸障碍疾病诊疗中心早在1986年就开展了治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的腭咽成形术(UPPP),当时尚无多导睡眠呼吸生理监测仪(PSG),治疗未形成规模,每年仅治疗十几例患者。1997年底,在孙建军主任的倡议与推动下建立睡眠呼吸障碍疾病诊治中心。迄今,海军总医院全军耳鼻咽喉科中心治疗睡眠呼吸障碍疾病已有近二十年的经验,逐渐形成了自身的医疗特色,在临床诊治方面达到了国内先进水平。
     1998年中心建立了军内首家由耳鼻咽喉科主导的睡眠监测实验。中心成员由3名医生和3名技术员组成,购进了PSG监测仪、CO2激光手术系统、低温等离子射频和无创通气系统,开展了PSG监测、激光辅助手术和无创机械通气治疗。中心规模逐渐扩大,现有监测仪器5台,能同时为5名患者进行监测。至今已对近2000例患者进行了PSG监测,为2100余人次患者进行了CPAP或BiPAP治疗,400余例患者进行了各种手术治疗。
     在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗方面,我科对传统的腭咽成形术(UPPP)不断进行改良,从传统的UPPP手术,到重建悬雍垂的腭咽成形术,到保留悬雍垂的腭咽成形术,形成了我科特色的保留悬雍垂的腭帆成形术(VPP技术)。低频等离子射频消融技术,对治疗单纯鼾症和轻度OSAHS 的治疗有较好的疗效,具有微创、快速、无血、痛苦小等优点。中心2000年在国内较早开展了该项技术,开展了软腭打孔术、扁桃体射频消融术、舌根射频消融术、下鼻甲射频消融术等,使广大患者受益。
 
     进一步研究发现,舌根肥厚等舌后区阻塞也是引起打鼾、呼吸暂停的一个重要原素,即舌源性上气道阻塞。认为这可能是UPPP手术效果不尽满意的原因之一。国外学者针对此种情况,设计出了一种防止睡眠时舌根后坠的舌体固定术,这是一种针对舌源性OSAHS的一项新的微创外科技术。中心密切关注该技术的发展,于2002年在国内最先开展此项手术,取得了良好效果,为广大患者解除了痛苦。这种手术创伤小,与UPPP同时进行,提高了治疗效果。
 
    中心密切结合临床实际,开展了VPP解剖学、上气道实时影像重建、TS90%缺氧程度评估、CPAP压力调节与舒适度等相关研究,在临床诊断、外科治疗与效果评价等方面均有所建树,已在中华医学杂志、解放军医学杂志、中国耳鼻咽喉头颈外科杂志、临床耳鼻咽喉科杂志等专业期刊发表了多篇学术论文。
 
     自1999年开始,中心连续3年举办了全军一类继续医学教育项目:OSAHS的诊断和治疗学习班,共有来自全国各地的300余名学员参加了学习班,为提高国内OSAHS的诊断和治疗水平做出了积极贡献。2004年9月我中心与美国加州睡眠医学研究所共同举办了首届中美睡眠呼吸障碍疾病学术会议和学习班,为从事睡眠呼吸疾病的同仁提供一个国际化交流的平台,启开了一扇通往世界的窗口,扩大了国内同行在OSAHS研究领域中的国际声誉。