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心脏瓣膜疾病的外科治疗
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心脏瓣膜疾患分先天性和后天性心脏瓣膜病两大类。先天性心脏瓣疾患是指在胚胎期因瓣膜或瓣下结构发育不良所造成的疾病, 这种疾病在出生时就存在。后天性瓣膜病是由于某些疾病引起心脏瓣膜或瓣膜结构损害所引起的疾病, 在我国最常见的是风湿性心脏病，简称风心病，占心脏病住院总人数的43～65% 。
心脏瓣膜的损害, 可引起瓣膜狭窄或关闭不全,使心脏负担加重。病人可出现劳累后心慌、气短、咳嗽、咯血,丧失体力劳动,严重时可导致心力衰竭, 表现为肝、脾肿大, 双下肢水肿或夜间不能平卧 , 端座呼吸 , 咯粉红色泡沫痰 , 严重者可引起死亡。一些瓣膜发育不良或瓣膜结构的破坏是不可逆转的,而这些病员药物治疗仅可缓解症状, 但不能解决根本问题, 因此, 手术成为目前治疗的主要手段。
手术方法有：二尖瓣狭窄闭式扩张术；手术方法简单，不需要体外循环，费用较低，仅适用于单纯二尖瓣狭窄的病人，且有瓣膜再次狭窄的可能。
球囊导管瓣膜扩张成形术：操作方法简单，患者创伤小，不需开胸手术，不需体外循环，费用较低，但其仅适用于单纯瓣膜狭窄病人，而较重瓣膜病变者则效果不隹，故适用面较窄。
直视成形术：适用于瓣膜病变较轻的患者，特别是二尖瓣关闭不全的患者，术后不需抗凝，但存在瓣膜再次狭窄或关闭不全的可能。
瓣膜替换术：对瓣膜严重损害无修复可能者，应行瓣膜替换术，效果可靠。人工瓣膜目前有两种：一是生物瓣膜，优点是接近生理血流，无需终身抗凝。缺点是容易出现退行性变，适用于年长者。二是机械瓣，优点是耐久性能稳定，血流动力学好，使用寿命长。缺点是需终身服用抗凝药物。只要抗凝药物的剂量掌握的好，一般不会产生不良影响。
（撰稿：心脏外科）
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