成　　果

一、 国家奖

1 、 脑肿瘤内放疗的系列研 究 刘宗惠 国家科技进步奖三等级 1996

2 、顽固性癫痫的手术治疗 刘宗惠 李士月 赵全军 陈小菡 田增民 国家科技进步奖三等级 1999

二、 军队科技进步二等奖

1、 心钠素代谢及其在儿科心血管和相关病症时的变化与临床意义系列研究 1995

栾 佐 马则敏 方 凤 卞金陵 凌 云 周志家 蒋谨谨 高锦凌 方超平

2、 人胃神经内分泌细胞与胃疾病关系的病理学系列研究 1996

虞积耀 王鲁平 史景泉 梁延杰 郑集义 丁华野 姚 林 邓永江 田玉旺

3、 人铜锌超氧化物歧化酶的克隆、表达、纯化及修饰研究 1996

王惠缓 赵敏顺 王晶翼 骆训懿 陈晓穗 刘晓琳 吴晓林 谢邦铁 李战青

4、 海军航空兵主要飞行科目飞行对人体的影响及其基础实验 1996

俞启福 杨 晔 李庆棣 虞积耀 郝唯蔚 赵云涛 秦素清 李明皋 韩玉玲

5、 噬菌体抗体库的构建及 HBsAg 人单抗的研制 1997

王 琰 刘群英 化 冰 陈竟华 朱迎春 王雅明 徐建军 高荣凯 陈宇萍

6、 低温血液学系列研究 1997

汪声恒 黄友章 马 骢 向 丹 钱世德 陶天文 沈建良 官颍鹏

7、 Barrett 食管的发病机理及临床诊治的研究 1998

李 辉 姚松朝 张章渝

8、 炎性脱随鞘的基础与临床研究 1998

戚晓昆 朱 克 蒲传强 张凤英 刘洁晓

9、 随机点同视远距离立体视觉检查图研制与应用 1998

颜少明

10、 肾上腺髓质素与高血压的临床和基础研究 2001

石湘芸 费宇行 唐朝枢 高连如 杨 晔 苏加林 朱智明徐洪涛 吴旭辉

本研究探讨肾上腺髓质素 (adrenomedullin,ADM) 在高血压中的病理生理作用。应用放免法测定高血压病和肾性高血压血浆 ADM 及 proADM 不同活性片段水平；高血压病及肾性高血压血浆 ADM(1-52) 、 ADM(13-52) 、 ADM Ｎ端 20 肽 (PAMP) 水平明显升高，水平与血浆 ET-1 、血管紧张素 II 、肾上腺素、去甲肾上腺素及平均动脉压呈显著正相关；肾衰病人血浆 ADM 与 BUN 、 Cr 呈正相关；高血压病血浆肾上腺紧张素 (proADM 153-185 ,adrenotensin ADT) 水平降低，病情严重者改变更明显，药物治疗后， ADM 、 PAMP 降低， ADT 升高。基础研究中发现， ADM(1-52) 舒血管作用最强， PAMP 最弱， ADM 扩血管作用与内皮细胞 NO 有关， ADT 的作用相反； ET-1 、血管紧张素 II 等可以刺激动脉组织释放 ADM ， ADM 抑制 ET-1 等促血管平滑肌和心肌细胞增生作用。结果提示：高血压病中 ADM 升高对机体具有一定的保护作用，可以部分拮抗 ET-1 等的生物学效应； proADM 不同活性片段的生物学作用不尽相同。 研究工作共发表论文 20 篇。

由于本工作仅观察 ADM 与高血压关系，不能完全阐明高血压的病理机制， ADM 与其它血管活性肽之间的相互作用也需进一步研究。

11、 机器人辅助无框架立体定向脑手术 2002

田增民 王田苗 赵全军 胡 磊 杜吉祥 刘 达 李士月 李 伟 郝秋星

无框架立体定向脑手术是在机器人辅助下完成的，临床成功应用 300 余例，主要包括： 1 、脑深部病变活检； 2 、脑肿瘤内注药； 3 、脑肿瘤后装放疗； 4 、脑深部血肿及脓肿排空； 5 、异物及小型脑瘤切除术； 6 、脑内核团毁损； 7 、神经细胞移植等手术。上述手术均摆脱了传统的定位框架，微创安全。

基本原理是将病人影像学资料三维重建后的虚拟空间与机器人的操作空间进行简易映射；术者在图像空间规划手术方案，机器人则按预定规划在操作空间完成相应操作。

关键技术包括： 1 、采用多重输入方法，利用自创软件，将带有标记 Mark 点的 CT/MRI 图像进行三维重建； 2 、通过 Mark 点核准，实现上述图像空间与机器人的操作空间的简易映射； 3 、机器人的智能机械臂为术者准确导航并提供操作平台； 4 、实施多种类型的无框架立体定向脑手术。

主要特点是： 1 、摆脱传统手术的定向仪框架； 2 、病人痛苦少，创伤小，术后恢复快； 3 、系统操作精度高，定位准确； 4 、集成技术含量高，实用性强； 5 、操作简便，利于普及推广。

本项目具有国家专利并已产品化推广，社会和经济效益重大。

12、 高原慢性低氧导致肾损害的分子发病机制及干预措施研究 2003

周春华 蒯守良 梅长林 高春芳 王 皓 雷 霞 孙田美

本项目立意于研究高原低氧环境下指战员发生蛋白尿、血尿及肾功能损害的发病机制及干预措施，为防治提供理论依据和新的治疗思路。

主要取得了以下成果。

1 ．用低氧诱导法建立了大鼠系膜细胞系。为研究高原低氧对肾脏结构和功能的损害提供了良好的体外实验模型。

2 ．研究阐明慢性低氧可诱导肾小球系膜细胞和肾小管细胞增殖，细胞外基质表达增加；蛋白激酶 C 激活起着重要的介导作用。

3 ．建立了分析胶原基因启动子片段活性的报告基因方法，该方法科学、高效、简便、且能定量，是一个新的转录水平研究胶原调控机制和筛选抗纤维化药物的可靠方法。

4 ．利用基因重组、细胞基因转染、报告基因测活等技术，从转录水平研究了低氧条件下细胞因子 PDGF 、 TGF-β1 对系膜细胞增殖及 Ⅰ 型胶原基因启动子活性的调控。

5 ．探讨了阻止低氧条件下肾脏损害的干预措施。发现药物氯沙坦、维拉帕米能下调人 α1 （ Ⅰ ）胶原基因启动子的激活，并在转录水平上阻断 AngⅡ 、 TGF-β1 诱导的启动子活性增加，从而抑制 Ⅰ 型胶原的合成。

本研究成果对驻守在高原地区的我军指战员防治慢性低氧诱导的肾损害起到了积极的作用。用低氧诱导法建立的大鼠系膜细胞系和报告基因检测方法，已被十几家兄弟单位所使用。

13、 核医学影像分析与处理系统的研制及在军事特殊人员生理评价中的应用 2003

朱家瑞 程存学 赵文锐 川 玲 王新强 许根祥 王 伟 吴 蔚 谢 翔

无创性核医学检查能够提供机体器官功能代谢信息，尤其是在心脑血管系统疾病诊断中具有独特的临床意义，对部队特殊人员的心脑血管功能的生理评价有重要价值。核医学图像分析与处理系统利用 PC 强大的硬件资源，选择中文 Windows 为软件平台，以 Visual C++ 为编程语言，开发了定量分析、图像融合、三维显示、临床应用（心、脑、肾、甲状腺）等软件 , 并建立了一套基于数据字典和 ACCESS 的高效率管理图文的数据库。以核医学临床需求为牵引，破解了国内现有的 7 类进口核医学设备的图像格式，能够通过不同方式获取核医学图像，并将之转化为通用图像格式，建立了完全自主的通用化、标准化影像分析、处理系统，实现了核医学图像的网络传输和信息共享，可应用于教学、学术交流和远程会诊等多个领域。在 PC 计算机上实现了表面、透视和分层三维显示，图像融合等功能。该系统在海军总医院试运行期间，对我国首批宇航员和海航的 50 余名飞行员的心脑血管系统的生理功能状况进行评价，明确或排除了相关疾病的诊断，得到了心血管系统应急储备功能的定量数据。对保证载人航天的顺利发展，对保证飞行安全，维护飞行员队伍的稳定，进而保证海军航空兵战斗力，起到了重要作用。该系统实现了核医学影像数据数字化存储、分析、处理以及网络传输；可应用于临床、教学、学术交流和远程会诊等多个领域。本成果对全军正在开展的军事后勤信息化研究的军事医学信息化工作具有重要的应用价值，其核心技术：“医学图像计算机处理技术”将广泛应用到军事医学图像信息处理及远程医疗中。由于本成果的军事和社会价值特性，被有关部门列入国家及全军新技术继续医学教育 I 类项目，已举办培训班 3 次，培训人员 120 余名。现已推广到军内外 10 余家医院使用，初步统计仅材料费每年可为国家节约 150 万元。

14、 血管钠肽防治高原低压低氧性肺动脉高压的研究

冯华松 朱妙章 段蕴铀 董明清 臧益民 于　军 吕顺艳 张　勇 程树亮

本项目首次发现血管钠肽（ VNP ）具有舒张血管、降低肺动脉压、抗细胞增殖、拮抗内皮素和肾素 - 血管紧张素系统等多种生物活性作用，有望成为治疗低氧性肺动脉高压的新型药物。在减压低氧建立的肺动脉高压大鼠模型上，运用肺血流动力学、离体血管功能实验、肺动脉平滑肌细胞（ PASMC ）和心肌细胞培养、流式细胞术、免疫组化、膜片钳和分子生物学等技术，从整体、离体、细胞和分子水平系统评价了 VNP 的防治效果及作用机制。在国内外首先发现 VNP 能成功地治疗减压低氧性肺动脉高压，同时观察到 VNP 舒张肺动脉呈浓度依赖性和高度选择性。研究还发现 VNP 是新型细胞增殖负调控因子， VNP 抑制低氧培养的 PASMC 和心肌细胞增殖，上述作用明显大于天然钠尿肽 CNP 和 ANP ，提出 VNP 参与调控抗血管重构和心脏重构的重要机制。首次发现 VNP 具有促进钠尿肽受体 B 基因的表达和抑制 L- 型钙通道的分子机制。 VNP 的研制与开发具有广阔的应用前景，有潜在的军事和经济社会效益，为军事医学、航空航海医学、高原医学和临床医学应用 VNP 提供了重要的理论和实验依据。

15、 严重战创伤患者高压氧舱内呼吸机的研制与应用研究

潘晓雯 胡慧军 李焕彩 魏建芬 张 禹 于 青 孟 娟 张津南 杨富国

平、战时及各种灾难发生时，伤情复杂的患者明显增多，部分危重患者多需要气管插管或气管切开。他们常因无法进行及时而有效的高压氧治疗，以至延误了抢救的最佳时机。基于上述原因，我们研制了高压氧舱内呼吸机，为危重患者的救治提供了一种新手段。

此型呼吸机适用于重型颅脑损伤，急性有害气体中毒，淹溺、窒息等各种原因导致的急性缺血缺氧性脑病又同时气管插管或气管切开的患者。这些患者可以是常压环境下就需呼吸机辅助呼吸的患者；也可以是呼吸功能正常，但尚未具备拔管条件，常压下不需要呼吸机辅助呼吸的患者。随病情不同，选用的通气模式各异。

安全是我们从事医学研究的首要前提，有了安全保障才有可能去讨论是否有效。此型呼吸机从以下几方面保障了患者和陪护人员的安全： 1 、全部采用气动气控，无电源及导线，杜绝了火灾事故的发生。 2 、患者呼出气排出舱外。确保了舱内氧浓度达国家标准。 3 、同时执行时间切换和压力极限控制，更加安全有效。有了安全保障，我们又在以下方面做到了有效和便捷： 1 、在舱内使用舱内气源，在常压环境下使用医院常规氧源或压缩空气，无需改造配套部件，随用随接。 2 、具有多种通气模式、雾化吸入装置和负压吸引功能。在功能方面不逊于普通电动呼吸机。 3 、吸入气体分纯氧、空氧两档选择。 4 、适应高压氧舱内外呼吸功能参数的变化，常压，高压环境两用，也可在加、减压时压力变化的情况下连续使用。

国内有些单位使用头罩、简易接头、简易呼吸器、单人纯氧舱等设备治疗了一些患者，部分解决了早期救治的问题，但安全性低，效果不甚理想，未在临床广泛推广。国外关于舱内呼吸机以试验性报道为多，真正用于临床病人的报道较少。在功能方面与该呼吸机类似，有些增加了吸入气氧浓度调整和监测报警装置。

我们早期临床应用舱内呼吸机进行高压氧治疗，缩短了患者的住院时间，提高了治愈率，降低了致残率，改善了患者的生活质量。由于在部分训练部队、舰艇及救生船上都安装有高压氧舱，故可开展早期战创伤的救治，挽救伤员的生命。

该高压氧舱内多功能呼吸机是一种安全、可靠、有效的舱内外治疗手段，为高压氧医学的应用拓展了新的领域，并将为战时提供更强有力的后勤医疗保障。我们将进一步改进此型呼吸机的性能，提高智能化水平。此外还将进一步向小型化、便携式发展，为方便野战救护打好基础。

三、北京市科技进步二等奖

1、 医院合理用药的药物动力学及药效学系列研究 1998

张 沂 屈桂秋 鲍燕燕 张永林 孙海莺 刘 蕙 王亦流 胡维丽 张金平

2、 立体定向脑内病变活检方法的临床研究 2003

于 新 刘宗惠 李士月 田增民陈小函 徐永革 孟宇红 于 雪

立体定向脑内病变的活检技术属于神经外科学科领域，主要适用于患有脑深部或脑内主要功能区病变需要病理学诊断以决定下一步治疗方案者。本课题的主要研究内容为：探讨并评价立体定向脑内病变活检的必要性和可靠性；改进技术进一步提高活检的阳性率并降低并发症和死亡率的发生率；在国内进行技术推广使更多病人受益于本技术。我院自 1989 年 10 月始在国内较早开展了临床应用研究，至 2000 年 12 月共临床应用 605 例，总活检阳性率为 96.69% ，死亡率为 0.33% ，并发症发生率为 2.14% 。

1996 年始又重点对其微侵袭性技术方面进行了较为全面而深入的研究。主要改进措施有：改进入颅方法，使手术无需切皮；改进影像学定位方法，使术中病变及其边界显示更加清晰；引入立体定向手术计划系统，计算手术靶点坐标，并通过分析病灶及周围解剖结构的关系，三维模拟显示手术路径及仿真手术过程，确定最佳手术途径；改良病变的取材部位，使病变的取材包括瘤周、瘤缘到瘤中心的各区组织，提高了阳性取材率；使活检器增加为三种，使取材更方便合理；改进了组织病理学的诊断方法，提高了阳性诊断率；改进了止血措施，降低了颅内出血发生率；首次将立体定向活检技术与伽玛刀治疗结合起来 , 使病人在接受伽玛刀治疗的同时作出做出病理学诊断，为制定治疗方案，预后判断 , 后续治疗以及评定疗效提供了依据。以上改进使阳性诊断率提高为 98.06% 。仅发生轻度并发症 4 例（ 2.58% ），无严重并发症及死亡发生。本课题还进行了相关的临床基础研究，对脑胶质细胞瘤不同靶点取材的病理结果与 CT 影像进行对比分析，探讨了脑胶质瘤的病理结果与影像学的关系，为临床提供了理论依据，使临床应用更安全可靠，更易在国内大力推广应用。同时大大提高了我国立体定向神经外科的水平，缩短了与国际水平的差距。

学术成果多次在国内外学术刊物及国内学术会议上发表交流，数次被国内外索引及文献收录或引用， 2 次举办全国性学习班，并在全国范围内进行广泛推广。取得了良好的社会和经济效益。

四、 军队医疗成果一等奖

1、 结节病临床工作系列研究 1997

李庆棣 王洪武 化 冰 王赋敏 郑 红 段蕴铀 李美玲

五、 军队医疗成果二等奖

1、 多软膜下横切术治疗脑主要功能区癫痫的临床应用 1996

刘宗惠 李士月 赵全军 田增民 于 新 黄红云 崔月汉 林 鸿 于 雪

2 、 5432 例一氧化碳中毒诊断标准与治疗的成功经验 1996

房广才 潘晓雯 徐光华 孟 娟 丁建章 余旺节 刘兰英 吉卫清 张津南

3 放射性核素 99 mTC 甲状腺素显像序列检查的临床应用 1996

朱家瑞 许根祥 赵文锐 川 玲 陈 宁 高淑芬 王新强 王 霞

4 眼 Lyme 病临床诊治 1996

刘蔼年 刘海林 化 冰 胡运韬 刘百臣 刘群英 陈晓莉

5 现代立体定向技术在神经外科中的应用 1997

刘宗惠 田增民 于 新 李士月 黄红云 康桂泉 徐永革 修 波 赵全军

6 先心病动脉导管未闭及冠状动脉瘘可释放性弹簧栓栓堵术 1998

熊鉴然 刘延玲 徐洪涛 费宇行 朱智明 杨 晔 王 浩 高连如 丁殿勋

7 、眼震电图临床应用系列研究 1998

单希征 汪 磊 陈东兰 孙炳云 江 平

8 、核医学图像定量分析技术的研究和应用 1999

朱家瑞 川 玲 赵文瑞 吴 蔚 高淑芬 许根详 魏 威 王 霞 王新强

9 、计量诊断及多项生物活性物质测定对肺癌的诊断价值 1999

王洪武 段蕴铀 李庆棣 田 光 赖丽芬 吴醒身 荣 杨 罗 晶 韩志海

10 、经腹腔镜一期缝合治疗胆囊结石和息肉 1999

霍 丰 张志成 骆明义 马元桂 许德华 邱宝安 晋 翔

11 、多种连接方式机械通气救治呼吸衰竭的临床研究 2000

段蕴铀 王洪武 赖莉芬 田 光 韩志海 郑 红 刘 方 聂舟山 宋 鹏

12 、白内障超声乳化并人工晶体植入及联合手术的临床研究 2000

彭秀军 杨明迪 刘海林 颜少明 肖卫群

13 、脑内窥镜激光手术治疗颅内难治性疾患 2001

田增民 刘建杰 刘宗惠 徐永革 李士月 曹桂荣 于 雪 杜吉祥

脑内窥镜激光手术为国际神经外科新技术，现仅有少数发达国家应用报告。 1993 年 ~1999 年，本课题组在国内最早引进先进内窥镜基础上，在国内外首先提出应用双套管技术，结合激光对多种脑深部病变进行手术，获得开创性成果。

脑内窥镜激光手术共计 165 例 ( 近两年增加了 113 例 ) 。通过对辅助内窥镜手术的双套管进行不断改进，已成系列，分别适于辅助各款内窥镜操作。本课题组在国内外首先提出的“套管辅助的神经内窥镜操作”技术业已成熟，临床应用更为广泛。手术种类包括：脑肿瘤切除、脑囊肿及脓肿摘除、金属异物取出、脑内病变活检、脑室脉络丛烧灼和脑囊虫取出术；近 2 年又增加了第三脑室造瘘术、脑室内囊肿或透明隔囊肿囊肿－脑室穿通术等。由于应用多款套管，可对不同病例辅以相应的治疗，各种脑内窥镜手术操作对脑组织的损伤进一步减轻。本组 165 例病例随访 6~24 个月，手术有效率 93.3% ；本组 165 例病例无手术死亡，无偏瘫失语等严重并发症。

经查新证实，本课题组在国内首先临床开展脑内窥镜激光手术 , 并系统介绍了手术方法、适应证及操作经验；应用双套管技术，治疗脑深部疑难疾患的多样性、复杂性及手术效果等方面达到国际先进水平。